GTC-Cisaga : SURAT KUASA PENGURUSAN AKTA CERAI

SURAT KUASA PENGAMBILAN AKTA CERAI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.      Nama            :    ........................................ bin ...........................

Usia              :    ....... tahun

Alamat         :    Dusun ..................... RT. ..... RW. ...... Desa ........... Kec. Cisaga Kab. Ciamis

Selanjutnya disebut Pihak-I (satu)

2.      Nama           :    ..........................................

Usia              :    ....... tahun

Alamat         :    Dusun ..................... RT. ..... RW. ...... Desa ........... Kec. Cisaga Kab. Ciamis

Selanjutnya disebut Pihak-II (dua)

Pihak-I (satu) memberikan kuasa untuk mengambil/mengurus seperlunya Akta Cerai atas nama Pihak-I (satu) dengan nomor ............................... dari Pengadilan Agama Kabupaten Ciamis kepada Pihak-II (dua).

Segala sesuatu yang berkaitan untuk mengambil/mengurus Akta Cerai atas nama Pihak-I (satu) sepenuhnya diserahkan kepada Pihak-II (dua) sesuai keperluan dan  hingga keperluan di atas selesai.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani untuk dipergunakan seperlunya.

           

                                                                                                          Danasari,                             2012

                      Pihak-II (dua)                                                                             Pihak-I (satu)

             ........................................                                                           ........................................